醫(yī)保賬戶大變化：單位繳費部分不再計入個人賬
關于醫(yī)保的一個重磅消息來了，事關每一個參加醫(yī)保的小伙伴。
8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。
意見擬規(guī)定普通門診費用醫(yī)?？梢詧箐N，報銷比例從50%起步。同時，職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變，醫(yī)保單位繳費部分不再計入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金。
小伙伴們可能慌了，那我個人賬戶的錢是不是就變少了呀，對我以后使用醫(yī)保影響大不大呢？福利啥的會降低嗎...
想了解具體哪些新變化？詳細解讀來了！
新增：普通門診費用醫(yī)保也能報銷了
覆蓋范圍：包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員；
支付范圍：普通門診醫(yī)療費用(新增待遇)；
支付比例：50%起步，并適當向退休人員傾斜；
支付政策：針對門診服務特點科學測算，與住院支付政策相銜接；
簡單點來說就是看門診也能報銷了，下一步將逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付門診慢特病病種范圍，并隨著門診共濟保障機制的健全，探索有病種保障向費用保障過渡;同時，門診開展比住院更經(jīng)濟、方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。
覆蓋范圍：包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員；
支付范圍：普通門診醫(yī)療費用(新增待遇)；
支付比例：50%起步，并適當向退休人員傾斜；
支付政策：針對門診服務特點科學測算，與住院支付政策相銜接；
調(diào)整：職工醫(yī)保賬戶計入辦法微調(diào)
在職職工計入辦法是：個人繳費計入個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金;
計入水平：個人繳費基數(shù)2%以內(nèi)
退休人員：計入辦法原則上有統(tǒng)籌基金按定額劃入;
計入水平：基本養(yǎng)老金2%左右測算
改革后，參保人個人賬戶現(xiàn)有的錢不變，統(tǒng)籌基金與個人賬戶的結構更加優(yōu)化，保障能力更強；門診醫(yī)療費用報銷水平提高；當期新計入個人賬戶的錢減少，用來加強門診保障；同時個人賬戶的使用范圍拓寬。
擴大：個人賬戶能給家人用了
改革后，享受人群將從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母、子女。
擴大支付范圍：從原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用，擴大到，支付在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
個人繳費是不是會增加？
醫(yī)保改革其它熱點問題答疑
1、建立健全門診共濟保障收益哪些人群?
全體職工醫(yī)保參保人，包括在職職工和退休人員。
2、門診共濟保障有啥好處?
普通門診醫(yī)療費用可報銷;探索擴大門診慢特病范圍;門診可以開展更經(jīng)濟、方便的特殊治療。
3、職工醫(yī)保個人賬戶要取消了嗎?
個人賬戶仍然繼續(xù)保留，只是調(diào)整了計入辦法。調(diào)整后，統(tǒng)籌基金對于門診的保障功能更強，也就是說，職工醫(yī)保制度對于門診的報銷待遇會更好。
4、門診共濟機制實施后，還用多交錢嗎?
資金來自于減少單位繳費劃入個人賬戶的部分，不新增單位和個人的繳費。
5、為什么改革職工醫(yī)保個人賬戶?
職工醫(yī)保個人賬戶是特定歷史時期的改革舉措，現(xiàn)階段其保障功能難以適應群眾更充分的保障需求，歷史局限性日益突出，例如門診保障不足，平時不用，用時不夠;共濟能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用;違規(guī)使用亂象時有發(fā)生。而改革職工醫(yī)保個人賬戶可以加強統(tǒng)籌基金對門診的保障能力，提高門診保障水平。
6、改革后，個人賬戶原有的錢會變少嗎?醫(yī)保待遇會下降嗎?
不變。門診保障待遇還能提升。改革后，參保人個人賬戶現(xiàn)有的錢不變，歸個人使用，當期新劃入個人賬戶的錢減少，用來加強門診保障;統(tǒng)籌基金與個人賬戶的結構更加優(yōu)化，保障能力更強;門診醫(yī)療費用報銷水平提高。
7、個人賬戶可以購買保健品嗎?
不可以。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)的其他支出。
8、哪些人有職工醫(yī)保個人賬戶?
職工醫(yī)保參保人有職工醫(yī)保個人賬戶。我國職工醫(yī)保制度于1998年建立，從建立之初就明確了醫(yī)?；饘嵭薪y(tǒng)籌基金與個人賬戶相結合的方式，即統(tǒng)賬結合。繳費有困難的個別企業(yè)和人員參保，只建統(tǒng)籌基金，不建個人賬戶。
目前新政策還沒有完全確定，還處于意見征求階段，畢竟涉及到這么多人的保障，也是要聽聽大家想法的！
來源：國家醫(yī)保局、北晚新視覺網(wǎng)、稅政第一線
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王老師
