醫(yī)保報(bào)銷的 “甲類”“乙類” 是什么意思？
在醫(yī)保三大目錄中，醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄分為“甲類”和“乙類”?！凹最悺薄耙翌悺彼鶎?duì)應(yīng)的藥品和診療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍有所不同。
醫(yī)保藥品目錄中的藥品分為“甲類”和“乙類”。
甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。
參保人使用“甲類”藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍。
參保人使用“乙類”藥品時(shí)，需由個(gè)人先負(fù)擔(dān)部分藥品費(fèi)用（具體比例按照當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行），其余部分列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。舉個(gè)例子，如果一個(gè)價(jià)格為100元的藥品在乙類目錄中藥品規(guī)定需先自付10%，則有10元是不被納入報(bào)銷范圍的，納入報(bào)銷范圍的是90元，要按照90元乘以報(bào)銷比例計(jì)算。
診療項(xiàng)目目錄中標(biāo)注的
“甲類”“乙類”是什么意思？
診療項(xiàng)目分為“甲類項(xiàng)目”和“乙類項(xiàng)目”。
“甲類目錄”的診療項(xiàng)目是臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目。
“乙類目錄”的診療項(xiàng)目是可供臨床診療選擇使用，效果確定，但需適當(dāng)控制使用的診療項(xiàng)目?！耙翌惸夸洝敝械牟糠猪?xiàng)目，按照臨床適應(yīng)癥、醫(yī)院級(jí)別與專科特點(diǎn)、醫(yī)療技術(shù)人員資格等予以限定。
甲類項(xiàng)目全額納入報(bào)銷范圍。
乙類項(xiàng)目需要個(gè)人先行負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。
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王老師
