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外地看病的注意了：直接結(jié)算VS手工報銷，兩者有什么區(qū)別？

問題1：異地就醫(yī)是直接結(jié)算報銷比例高，還是回參保地手工報銷比例高？

異地就醫(yī)結(jié)算包括支付范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)兩個部分。支付范圍是指基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等基本支付范圍，原則上一般按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行；而報銷標(biāo)準(zhǔn)是按參保地政策執(zhí)行。

舉例說，例如河北、貴州等參保患者，他們通過國家統(tǒng)一的異地就醫(yī)平臺到北京就醫(yī)，可以享受北京市基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍內(nèi)的項(xiàng)目，但報銷標(biāo)準(zhǔn)按參保地政策進(jìn)行報銷。

為調(diào)節(jié)異地就醫(yī)、促進(jìn)分級診療，大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)的報銷比例相比本地報銷比例會降低一些。在具體報銷方面，通過國家異地就醫(yī)平臺申請了備案的患者，其辦理異地就醫(yī)出院手續(xù)時由信息系統(tǒng)直接結(jié)算；未辦理備案的需自行墊付，然后回原地手工報銷。

問題2：具體差多少比例？合作醫(yī)療可以異地就醫(yī)備案嗎？沒有居住證可以備案成功嗎？

因各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)保報銷比例也不同，具體差多少還是需要根據(jù)自己的參保地和就異地報銷水平來看，咱們可以在就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

合作醫(yī)療也就是新農(nóng)合，現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，是可以異地就醫(yī)備案的。對于想要進(jìn)行備案的患者，可以攜帶社會保障卡、身份證復(fù)印件以及異地長期居住相關(guān)證明等材料，去戶籍所在地的醫(yī)保部門進(jìn)行登記，同時也可以通過異地就醫(yī)平臺線上辦理。

沒有居住證可以備案成功嗎？據(jù)了解，一些城市對于長期居住外地人員要求辦理居住證后才能辦理異地就醫(yī)備案，但各地政策也有不同，建議大家具體可咨詢當(dāng)?shù)氐慕值擂k事處或醫(yī)保部門。